بعد الجراحة
النظام الغذائى بعد الجراحة
ستفقد معظم الوزن الزائد خلال السنة الأولى بعد العملية
ولكن يجب الحفاظ على عاداتك الغذائية حيث أنه من الممكن استعادة الوزن المفقود مرة أخرى
- قم بتناول الفيتامينات المتعددة المعروفة تجارياً باسم (سينترم) ويمكنك تناول اللبن البودرة الخالى من الدسم والمعروف تجارياً باسم (بينى بروتين) إذا كنت تعانى من الحساسية ضد اللاكتوز
- قم بتناول أدوية تحتوي على حديد وكالسيوم ولكن لا يمكن تناولهم فى وقت واحد , على الأقل يجب أن يوجد فرق زمنى ساعتين بينهما
- لا تتناول كبسولات الحديد بعد الوجبات التى تحتوي على منتجات الألبان أو الشاي
- يمكنك تناول أدوية تحتوي على عقار البانتورازول والأرثوديول إذا كنت مصاباً بالتهاب المرارة
- كما يجب مراجعة أخصائى الغدد الصماء بخصوص أدوية السكر والضغط إذا کنت مريض مزمن
- يمكنك تناول مسكنات للألم وملينات عند الحاجة كما يمكنك استشارة الطاقم الطبی إذا كان لديك أي استفسار يخص تناول الأدوية
النشاط البدني والعلاقة الجنسية
بعد الشهر الأول يمكنك ممارسة أي نشاط رياضى مثل ركوب الدراجات والرقص والسباحة أو الاشتراك فى الجيم مع زيادة شدة التمرينات كلما أمكن
- داوم على المشى لمدة 30 دقيقة أو اكثر فى معظم الايام
- لا تستخدم المصعد واصعد الدرج بدلا من ذلك
- لا تقم بممارسة أنشطة رياضية عنيفة مثل التمرينات الهوائية ورفع الأثقال فى الفترة الأولى بعد العملية (أول 4 أسابيع)
- قم بالتنويع بين الرياضات المختلفة لتجنب الشعور بالملل
- تدرب / مارس الرياضة مع الاصدقاء
العلاقة الجنسية بعد العملية
لا يوجد أي تحذير بخصوص ممارسة العلاقة الخاصه بعد الجراحة ولكن يفضل الانتظار لفترة أسبوعين حتى تمام زوال الشعور بالألم, تزداد فرص حدوث الحمل بعد إجراء الجراحة فيجب توخى الحذر بالنسبة لاستخدام موانع الحمل لأن فاعلية الأقراص تقل بعد جراحتى تحويل المسار وتحويل المسار المصغر فلا يمكن الاعتماد عليها فى منع الحمل و ايضاً يجب تجنب حدوث الحمل خلال العام الذي يلى الجراحة وذلك لتجنب الكثير من المضاعفات الصحية على الأم والجنين.
سبب انخفاض معدل حركة الأمعاء بعد الشهر الأول من العملية يمكنك تناول الملينات عند الحاجة وتناول وفرة من الماء خلال اليوم لعلاج الإمساك. يتحسن الوضع عند البدء فى تناول الأطعمة الصلبة، يمكنك مراجعة الطبيب إذا لم تتمكن من التبرز لمدة 7 أيام متواصلة أو لم يتحسن الإمساك بالرغم من تناول ملينات;
يجب مراجعة الطبيب إذا كان معدل التبرز أكثر من ثلاث مرات يوميا كما يجب تعويض السوائل المفقودة من الجسم بزيادة تناول الماء والسوائل على مدار اليوم بعد إجراء جراحة تحويل المسار المصغر ترتفع نسب الإصابة بالإسهال وتحتاج الأمعاء لفترة لتتكيف مع وضعها الجديد وللحد من هذه المشكلة يجب الإقلال من تناول الأطعمة الدسمة والحلويات
للتخلص من هذاالعرض يمكن تقسيم الوجبات إلى كميات صغيرة متتابعة
خاصة الستة أشهر الأولى بعد الجراحة وسيستعيد الشعر طبيعة نموه عند الالتزام بغذاء صحى وكميات جيدة من البروتين, إذا استمر فقدان الشعر بعد ثمان شهور من العملية يمكنك الرجوع إلى أخصائى التغذية لأن ذلك علامة على عدم الحصول على كميات كافية من البروتينات والفيتامينات
الاسباب المحتملة: سوائل غير كافية ,طعام غير كاف ما الذى يمكنك القيام به : اشرب اولا بعض الحساء الخالص او المرق او عصير الخضروات ثم بعض الماء غير الغازى او الشاى غير المحلى, تناول الطعام بانتظام
ما الذى يمكنك القيام به : قم بزيارة الطبيب
ما الذى يمكنك القيام به : قم بزيارة الطبيب
الاسباب المحتملة : تناول الطعام بسرعة زائدة المضغ غير الجيد, تناول كمية كبيرة فى وجبة واحدة,الطعام كثير الدهون, الشرب مع الطعام, الشرب بعد الانتهاء من تناول الطعام بفتره قصيرة ما الذى يمكنك القيام به : تأکد من مضع الطعام جيدا فى الوجبة التالية ,تناول كميات صغيره ولا تجمع بين تناول الطعام والشراب
الاسباب المحتملة : المضع غير الجيد, الطعام ذو قوام شديد الصلابة ,اللقمة الاخيرة كبيرة للغاية
ما الذى يمكنك القيام به : قم بزيارة الطبيب لعمل أشعة لمراجعة حجم المعدة
الاسباب المحتملة : تناول كميات كبيرة من الطعام المحتوى على سعرات حرارية عالية مثل الكوكاكولا, الليموناضة, عصير الفاكهة ، الرحيق. مشروبات الفاكهة أو المشروبات المحلاه الاخرى الكیك ,البسكويت المالح, الرقائق المقلية, الزبد, السمن, الزيت النباتى ( زيت الزيتون – زيت اللفت – زيت الجوز وغيرها ) . ما الذى يمكنك القيام به : حاول ان تقلل من تناول هذه الاطعمة الى ابعد حد ممكن وفى حالة تناولها فليكن ذلك بكميات صغيرة ,حدد لنفسك كمية اسبوعية او شهرية وحاول ان تلتزم بها ,يمكن ان يساعدك مسؤول التغذية الخاص بك على تحديد الكمية المثلى
ستحتاج إجراء بعض الفحوصات المعملية بصفة دورية للتأكد من أنك لا تعانى من نقص أي من الفيتامينات والمعادن وستحتاج أن تتلقى فيتامينات متعددة للعلاج يجب إجراء التحاليل كل 3 شهور بعد إجراء العملية وقبل ميعاد المتابعة بأسبوعين فيما عدا جراحة تكميم المعدة والتى يجب أن تقوم بإجراء التحاليل بعد 6 شهور من تاريخ العملية
Zink – Calcium (Total, Ionized) – CBC – PTH -Vit B12 – Vit D3 – Albumin – Ferritin – Urea Creatinine
التوصيات الاساسية بعد الجراحة
توضح الصفحات التالية طريقة ترتيب صحيفة التغذية اليومية فى الايام والاسابيع الاولى بعد جراحة تكميم المعدة سوف تتناول ما بين 3– 5 وجبات ً يوميا بحسب الطول والسن والنشاط
من المهم لك بشكل خاص
- تناول الطعام بانتظام
- عدم المزج بين الاكل والشرب
- التمهل فى الاكل و اعط نفسك 30 دقيقة لتناول كل وجبة
- امضغ الطعام جيدا و تناول الطعام فى لقيمات صغيرة
- توقف عن الشرب قبل الوجبة بـ 30 دقيقة
- لا تبدأ فى الشرب مرة ثانية الا بعد مرور 30 دقيقة على تناول الطعام
- من الهام جدا السيطرة على الإحساس بالألم بعد الجراحة حيث أن ذلك يساعدك على التنفس بسهولة – النوم جيدا – التعافى سريعا – الحركة بسهولة
- الأكل بصورة أفضل والقيام بالأنشطة اللازمة بطريقة أسهل.
- سيتم سؤالك لتحديد درجة شعورك بالألم لاختيار رقم من صفر – 10 حيث أن الرقم صفر يعبر عن عدم الشعور بالألم مطلقا بينما الرقم 10 يعبر عن أسوأ إحساس بالألم
- سيساعدك الفريق الطبي في الحفاظ على مستوى شعورك بالألم تحت درجة 4/10.
الأنشطة التی یجب الحفاظ علیها أثناء إقامتك فی المستشفى مساء یوم الجراحة
- تمرينات التنفس بعمق.
- الوقوف والجلوس على الكرسي بمساعدة الممرضة.
- النهوض من السرير والتحرك في ممرات المستشفى كل ساعتين على الأقل.
- القيام بتمرينات الرجل.
- ستتلقى في هذه الفترة بعض خيارات لتناول السوائل ويمكنك تناول ما تتقبله ولكن عليك الشرب ببطء على مدار 30 دقيقة. من هذه السوائل (شوربة شفافة – القهوة أو الشاي ـ عصير فواكه – ليمون).
- من الهام القيام بالتحرك من السرير بعد إجراء الجراحة لتجنب الإصابة بجلطات الدم ـ ضعف العضلات وعدوى السل الرئوي
- يمكنك البدء بالحركة فور إفاقتك والاستمرار بالحركة طيلة فترة بقائك بالمستشفى
- يغادر معظم المرضى المستشفى في اليوم التالي لإجراء الجراحة وقد يحتاج البعض البقاء لمدة يوم آخر.
- ينصح بتناول طعام منخفض السعرات الحرارية لمدة أسبوعان قبل إجراء الجراحة حيث يساعد ذلك فی تقليل حجم الكبد ويساهم ذلك بدرجة كبيرة فی نجاح العملية، کما يساعدك في الإقلال من الوزن عند التزامك بنظام غذائي يحتوي على سوائل يبلع عدد سعراتها الحرارية 900 سعر حراري في اليوم الواحد.
التمرينات الرياضية والنشاط الجسدي
- لا تقم بممارسة أنشطة رياضية عنيفة مثل التمرينات الهوائية ورفع الأثقال فی الفترة الأولي بعد العملية (أول 4 أسابيع).
- لا تقم برفع ثقل أكبر من (15 باوند ) خلال الشهر الأول ولكن يمكنك ممارسة المشي يوميا مع زيادة المسافة تدريجيا كلها شعرت بالقدرة على ذلك.
- بعد الشهر الأول يمكنك ممارسة أي نشاط رياضي مثل ركوب الدراجات والرقص والسباحة أو الاشتراك فی الجيم .زيادة شدة التمرينات كلما أمكن.
- النشاط البدنى يساعدك فی الحفاظ على الکتلة العضلية بالجسم خاصة إذا تم البدء فيها فی أسرع وقت بعد الجراحة
- يمكنك الاستعانة بمدرب محترف إذا كنت تعانى من مشاکل صحية تعيق الحركة أو ممارسة الرياضة.
- إذا كنت مريض قلب يجب استشارة طبيبك المختص قبل البدء فی أي رياضة.
- يمكنك ممارسة الرياضة بمعدل 150 دقيقة أسبوعيا يمكن تقسيمها بمعدل 30 دقيقة في اليوم لمدة خمسة أيام.
- إذا كنت لا تستطيع الاستمرار لمدة 30 دقيقة في التمرين يمكنك تقسيمها على ثلاث فترات مدة كل منها 10 دقائق.
عند الشعور بتلك الاعراض عليك الذهاب الى الطوارئ
- عند ارتفاع درجة الحرارة عن 38
- عند الشعور بألم فى الصدر أو صعوبة فى التنفس
- عند الشعور بألم أو تورم وإحمرار في الساقين
- عند الشعور بألم شديد فی البطن أو الكتفين لا يزول باستخدام المسكنات
- عند القیء المستمر
نصائح تساعدك على الحفاظ على نمط حياة رياضية
- قم بالبدء بأهداف بسيطة وقم بزيادتها ببطء بمرور الوقت
- قم بالتنويع بين الرياضات المختلفة لتجنب الشعور بالملل
- أجعل أهدافك الرياضية واقعية وقابلة للتحقيق
- أجعل الملابس والأحذية الرياضية متاحة وجاهزة للاستخدام
- خصص وقت يومي لممارسة الرياضة وقم بالحفاظ على عاداتك الرياضية
تمرينات الرجل
- قم بتحريك القدم بحركة دائرية من اليمين إلى اليسار
- قم بتحريك أصابع القدمين وإمالتها إلى الأمام والخلف
- قم بفرد رجليك إلى الأمام بطريقة مستقيمة
- تساعدك تمرينات الأرجل على الحفاظ على الدورة الدموية جيدة فی الأطراف يجب تكرار كل تمرين 4ـ 5 مرات كل نصف ساعة أثناء فترات اليقظة.
تمرينات التنفس العميق
- يمكن استخدام جهاز يسمى (inspirometer) والذي يساعدك على التنفس بعمق لمنع الإصابة بعدوى السل الرئوي.
- لاستخدام الجهاز يتم التنفس بعمق في الجزء المخصص لذلك فی الجهاز ثم ترکه وطرد الهواء والراحة لمدة ثوانی قليلة ثم إعادة التمرين 10 مرات کل ساعة فی فترات اليقظة.