العمليات الجراحية التعديلية
مع زيادة عدد جراحات السمنة الأولية، تزايدت أيضاً الحاجة إلى إجراء العمليات التعديلية.
إن فشل فقدان الوزن، وارتداد الوزن، والمضاعفات هي أكثر الأسباب شيوعاً لإجراء تلك الجراحات. تشير الإحصاءات إلي أن العديد من المرضى الذين يسعون إلى إجراء عملية تعديل يعانون من فقدان الوزن الغير كافي، أو إستعادة الوزن، أو مشاكل فى الجسم، أو أعراض ارتجاع المرئ.
وتصنف هذه العمليات الى ثلاثة أقسام: تغيير نوع العملية، تصحيح العملية، أو الإجراءات العكسية (إرجاع الوضع كأن العملية لم تكن).
- تغيير نوع العملية يستخدم للمضاعفات وعدم إستجابة الجسم الكافية للجراحة الأولية.
- يستخدم التصحيح عندما تكون العمليات الجراحية الأولية سيئة أو معقدة.
- يلزم إتمام إجراءات عكسية عندما تتسبب الجراحة الأولية بمشاكل غير محتملة: مثل سوء التغذية.
يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أوعودة الوزن إلى الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي المصاحبة ، وقد يكون المرضى الذين يعانون من استعادة الوزن مرشحين جيدين لإجراء الجراحة التنقيحية أيضًا. يمكن للمستجيبين الأوائل للجراحة استعادة الوزن بشكل متأخر، وقد ثبت أن المراجعة تحسن مستويات الهيموجلوبين السكري (HbA1c) ، وانخفاض مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية ، وتحسين ارتفاع ضغط الدم. يعتمد خيار المراجعة الجراحية لهؤلاء المرضى على فحص المخاطر مقابل الفائدة. يمكن أن يؤدي إجراء المراجعة إلى نسبة مئوية من فقدان الوزن وحل المرض ، مما يجعله خيارًا قابلاً للتطبيق بالنسبة للبعض. لا تزال الجراحة التنقيحية لزيادة الوزن بدون أمراض مصاحبة مثيرة للجدل.
التعريف الأكثر شيوعًا لفشل جراحة السمنة الأولية هو أقل من 50 في المائة من فقدان الوزن الزائد مع أو بدون مؤشر كتلة الجسم أكبر من 35 كجم / م 2 في 18 شهرًا بعد الجراحة.
